Formulario Coopediscor

Datos del Solicitante:

•Nombres y Apellidos: •No de empleado: •Cédula: •Dirección: •Empresa: •Tel. Residencial: •Cel.: •Teléfono de un familiar que no viva con usted:

Datos Laborales:

•Fecha de ingreso al grupo: •Sueldo:

RD$

•Departamento: •Supervisor:

Datos del préstamo:

•Ahorros:

RD$

•Cantidad solicitada: •Tiempo del préstamo:

Datos del garante:

•Ahorros: •No de empleado: •Departamento: •Cantidad garantizada:

Juro que las informaciones suministradas en esta solicitud son verdaderas y autorizo a Coopediscor y a la empresa a investigar las mismas por los medios que considere necesario y que de encontrarse falsedad en los datos suministrados, serán usados en mi contra, así mismo autorizo al departamento de recursos humanos a retener de mi sueldo a las cuotas mensuales que se desprendan de la aprobación de este préstamo así como también reducir de mis prestaciones, regalías o bonificaciones pendientes, las cantidades que quedaran pendientes en caso de dejar de pertenecer a las empresas del grupo Corripio.

Firma del solicitante

Fecha

Datos para el comité de credito:

•No. de Aprobación: •Monto aprobado:

Presidente

Secretario

Vocal

Suplente